آلرژی

درمان آلرژی و اسپری بینی | بخش نخست

آیا اسپری بینی استروییدی داروی مناسبی برای درمان آلرژی بینی است؟ داورهای استروییدی به دو دسته تستوسترونی (استروییدهای آندروژنی) و کورتیزولی (گلوکوکورتیکوییدها) تقسیم می شوند. استروییدهای آندروژنی سبب افزایش بافت عضلانی شده و تأثیر کمی بر التهاب دارند در مقابل گلوکوکورتیکوییدها سبب کاهش التهاب و تحلیل بافت عضلانی و چربی می شوند. استفاده خوراکی گلوکوکورتیکوییدها برای اولین بار در سال 1950 با درمان موفقیت آمیز بیماری های التهابی مانند آسم و آرتریت همراه بود. استفاده کوتاه مدت کورتیکواستروییدها مانند پردنیزولون یا پرونیزون با عوارض مهمی مانند احتباس آب و نمک، افزایش فشار خون، افزایش فشار داخل چشم، پوکی استخوان،‌ افزایش قند خون و اختلالات خلفی همراه بود. همین عوارض جانبی گلوکوکورتیکووییدها استفاده از آن در درمان بیماری های شدید را محدود می ساخت. در سال 1970 شرکت های دارویی کورتن موضعی به صورت اسپری بینی تولید کردند. در این حالت دارو به صورت موضعی بر بافت ملتهب عمل می کرد و با عوارض جانبی بسیار کمی همراه بود. در حال حاضر انواع گوناگونی از اسپری داخل بینی کورتن جهت درمان آلرژی بینی فصلی و غیرفصلی (دائم) برای کودکان و بالغین در دسترس می باشد. این داروها بیشترین تأثیررا در درمان این بیماری دارند. معمولا این داروها برای بیمارانی که مبتلا به نوع متوسط تا شدید آلرژی بینی هستند شروع می شود و به خوبی در درمان آلرژی بینی فصلی و غیرفصلی (دائم) موثر است و علایمی مانند احتقان بینی، خارش، عطسه و آبریزش را به خوبی برطرف می سازد. تحقیقات اخیر نشان داده است که این داروها در رفع خارش و اشک ریزش چشم ها نیز موثرند. انواع اسپری استروئید داخل بینی رینوکورت/بودزوناید فلوناز/فلوتیکازون پروپیونات نازونکس/مومتازون فروآت نازوکورت/تریامسیولون استوناید امناریس/سیلزوناید ورامیست/فلوتیکازون فوروآت نازارل/فلونیزولاید   آیا اسپری های کورتن بینی داروهای کم عارضه و مطمئنی هستند؟ بیشترین عارضه اسپری کورتن بینی تحریک موضعی و احساس سوزش در مخاط بینی می باشد. تقریباً 5 تا 10 درصد بیمارانی که بیش از دو هفته این نوع داروها را استفاده می کنند با فین کردن شدید دچار درجاتی از خون دماغ می شوند. این عارضه پس از 3 تا 5 روز از قطع دارو خودبخود برطرف می شود بهتر است پس از استفاده محدود […]

تشخیص و درمان حساسیت

پزشک آشنا : تشخیص عوارض مربوط به آلرژی مانند اگزما و تب یونجه و حساسیت به غذاها اغلب ساده است. برخی کلینیک های آلرژی ان اچ اس در انگلستان در زمینه آلرژی در کودکان(آلرژی کودکان)دارای تخصص است. از میان انجمن انگلیسی آلرژی و ایمونولوژی بالینی (بی اس ای آی)کلینیکی را که به محل زندگی شما نزدیک تر است انتخاب کنید. چگونگی تشخیص آلرژی؟ اگر پزشک بیان کرد کودک شما به حساسیت دچار است احتمالا او به انجام تست آلرژی توصیه می کند. هنگامی که به دنبال نوع آلرژن هستند این نوع تست حرف اول را می زند. پزشک احتمالا آزمایش را انجام می دهد یا شما را به نزد کلینیک الرژی می فرستد. آزمایش پوستی شامل استفاده از قطره آلرژن مشوک به ایجاد حساسیت است که بر روی بازوی کودک قرار می گیرد. پزشکان پیش از استفاده از هر قطره، بر روی پوست یک خراش کوچک می دهند و به چگونگی واکنش پوست توجه می کنند. آزمایش خون (آزمایش های آی جی ای خاص)روش دیگر جهت تشخیص آلرژی است. در این روش مقدار آنتی بادی ای جی ای در خون اندازه گیری می شود. آنتی بادی که توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به آلرژن مشکوک حساسیت ساخته می شود. متاسفانه این آزمایش مربوط به حساسیت در تشخیص واکنش های آلرژیک با تاخیر ناکارآمد است. اگر نگران بروز حساسیت هستید به پزشک مراجعه کنید. هیچ وقت از کیت های آزمایش که در تبلیغات مشاهده می کنید استفاده نکنید زیرا شواهدی اندکی مبنی بر کارایی آن وجود دارد. چگونه آلرژی را درمان کنیم؟ در این باره اولین مرحله این است که کودک را به نزد پزشک ببریم تا مشخص شود کودک به چه چیزی حساسیت دارد. در این باره بهترین راه درمان این است که کودک را از عوامل ایاجد حساسیت دور نماییم. البته این کار ساده ای نیست. البته ممکن است پزشک به کودک داروهایی بدهد از جمله آنتی هیستامین ها یا استروئید موضعی یا استنشاقی ( کورتون). اما دارو قادر به درمان آلرژی نیست و فقط علایم شایع آلرژی را کاهش می دهد علایمی مانند آبریزش بینی، خارش دهان و عطسه. همواره پیش از استفاده از دارو برای کودک […]

آلرژی و حساسیت در کودکان | بخش اول

پزشک آشنا : حسااسیت و آلرژی چیست؟ هنگامی که سیستم ایمنی بدن نسبت به موادی(آلرژن) که معمولا بی ضرر است از خود واکنش نشان می دهد حساسیت اتفاق می افتد. در این حالت سیستم ایمنی بدن به اشتباه آلرژن را یک ماده مهاجم تلقی می کند و کم کم جهت مقابله با آن آلرژن خاص آنتی بادی ترشح می نماید. این آنتی بادی ها هنگامی که با ماده حساسیت زا روبه رو می شود سلول های مبارز در بدن را فرا می خواند. ماست سل ها به آنتی بادی ها متصل می شود در نتیجه دفعه بعد که این سلول ها با آلرژن روبه رو شدند بلافاصله آن را تشخیص می دهند. به این فرایند حساسیت می گویند و این همان چیزی است که بدن فرزند شما را به بروز واکنش های آلرژیک وا می دارد. در یک واکنش آلرژیک چه اتفاقی می افتد؟ در طول یک واکنش آلرژیک(حاد) سیستم ایمنی بدن کودک هنگامی که در مقابل آلرژن قرار می گیرد آلرژنی را که نسبت به آن حساس شده است می یابد. سپس سلول های بدن او ماده شیمیایی هیستامین ترشح می کند. علایم یک واکنش آلرژیک را باعث می گردد که شامل موارد زیر است: آبریزش بینی و خارش چشمان خارش دهان جوش های پوستی(قرمزی، جوش یا کهیر) تورم لب ها و چشمان اسهال و استفراغ واکنش های حاد کمتر شایع است. در مورد واکنش های حاد تمام بدن تحت تاثیر قرار می گیرد و این امر چند دقیقه پس از قرار گیری در برابر یک آلرژن خاص رخ می دهد. اگر کودک واکنش شدیدتری نشان دهد ، ممکن است عطسه کند یا مشکلات تنفسی پیدا کند و گلو و زبان او دچار تورم شود و فشار خون او به طور ناگهانی افت کند. به این امر آنافیلاکسی یا شوک آنافیلاکسی می گویند که ممکن است خطرساز باشد. خوشبختانه واکنش های حاد بسیار نادر است. اگر فکر می کنید کودک شما دچار واکنش آلرژیک حاد شده است و چنان چه پزشک به استفاده از دستگاه خودکار تزریق آدرنالین توصیه کرده است حتما آن را تزریق کنید و بلافاصله آمبولانس خبر کنید. برخی کودکان با تاخیر نسبت به غذاها واکنش های […]

با آلرژی های فصلی چه کنیم؟

مادر به دادم برس! آلرژی‌های فصلی یکی از معضلاتی است که ممکن است گریبانگیر کوچک و بزرگ و پیر و جوان شود. این‌که چطور باید از آلرژی پیشگیری یا آن را درمان کرد، یکی از مسائلی است که ذهن والدین بخصوص مادران را به خود مشغول می‌کند. به سراغ دکتر شراره اناری رفتیم تا درباره‌ی آلرژی‌های کودکان از ایشان بپرسیم. * آلرژی‌های فصلی در کودکان شامل چه مواردی است؟ بیماری‌های آلرژیک ممکن است فقط پوست یا بینی، چشم‌ها، دستگاه تنفسی و یا سیستم گوارشی را به تنهایی یا با هم درگیر کنند. تماس محیطی با عامل آلرژی‌زا باعث ایجاد و بروز علایم می‌شود. فصل بهار فصل بروز آلرژی‌هاست که از شایع‌ترین آن‌ها می‌توان رینیت آلرژیک و آلرژی‌های چشمی را نام برد. * علایم تشخیص آلرژی فصلی چیست؟ رینیت آلرژیک بسته به نوع آلرژن و تماس کودک با آن می‌تواند دائمی، فصلی یا دوره‌ای باشد. در رینیت آلرژیک فصلی که به علت تماس با گروه‌های گیاهان است، علایمی مانند عطسه، خارش بینی و چشم‌ها و آبریزش از بینی یا چشم‌ها مشاهده می‌شود. تواتر علایم بستگی به تواتر در معرض قرار گرفتن آلرژن‌ها دارد، به این معنی که درختان در بهار، گیاهانی مانند چغندر در تابستان و پاییز و علف‌های هرز در اواخر بهار و تابستان گرده‌افشانی می‌کنند و گرده‌های آن‌ها از طریق هوا منتقل می‌شود و به دستگاه تنفس می‌رسد و باعث ایجاد علایم می‌شود. در رینیت آلرژیک دائمی در ابتدا آلرژن‌های خانگی مثل مایت خانگی، ضایعات کپک و حتی سوسک‌ها می‌توانند عامل آن باشند. رینیت دوره‌ای، هنگامی که تماس با آلرژن‌ها به صورت متناوب ایجاد شود، رخ می‌دهد به عنوان مثال هنگام دیدار از دوستی که در منزلش حیوان خانگی دارد. * تب بهاره چه علایمی دارد؟ تب یونجه یا تب بهاره واژه‌ی قدیمی معادل رینیت آلرژیک است. در زمان قدیم از آن‌جا که بروز علایمی مانند عطسه، احتقان بینی و التهاب چشم هنگام درو کردن مزارع یونجه رخ می‌داد، این مسأله عاملی شد برای این نامگذاری، وگرنه یونجه هرگز باعث تب نمی‌شود و رینیت آلرژیک که همراه با عفونت ویروسی یا میکروبی نباشد، تب دیده نمی‌شود. به طور خلاصه علایم رینیت آلرژیک یا تب بهاره عبارتند از احتقان بینی، […]